组成:麻黄*去节六两,桂枝二两,甘草炙二两,杏仁去皮尖四十枚6g,石膏如鸡子大,碎18g,生姜三两,大枣十二枚,擘6g
用法:水煎温服,取微汗
功用:发汗解表,兼清里热
主治
外感风寒,内有郁热证。恶寒发热,头身疼痛,不汗出而烦躁,脉浮紧。
溢饮。身体疼重,或四肢浮肿,恶寒身热,无汗,烦躁,脉浮紧。
证治机理 风寒束表,卫遏营郁,毛窍闭塞——风寒表实证 表寒与烦躁口渴并见——阳盛之体,外感风寒,表气闭郁——阳气内郁化热,热邪伤津口渴——热无处宣泄,扰于胸中则烦。 风寒外束,水饮溢于四肢——身体疼痛或浮肿——饮邪郁而化热则浮肿
方解 麻黄——发汗解表,宣肺平喘,利水消肿,其量为麻黄汤之倍,开泄腠理,发汗散寒之力尤峻。为君药 桂枝——解肌发汗,助麻黄解表和营卫,臣药
石膏——辛甘而寒,清里热并透郁热。臣药 杏仁——降利肺气,与麻黄一宣一降 生姜大枣——和脾胃调营卫,助解表益汗源,共为佐药 甘草——益气和中,缓解辛温峻散之力,调和诸药,防石膏寒冷伤中
麻黄得石膏,辛温发表而无助热之弊;石膏得麻黄,大寒清热而无凉遏之虞
组成:麻黄去节三两,芍药三两,细辛三两,干姜三两,甘草炙三两,桂枝去皮三两,五味子半升9g,半夏洗半升9g
用法:水煎服
功用:解表散寒,温肺化饮
主治:外寒内饮证。恶寒发热,头身疼痛,无汗,咳喘,痰涎清晰而量多,胸痞,或干呕,或痰饮喘咳,不得平卧,或身体疼重,或头面四肢浮肿,舌苔白滑,脉浮
证治机理: 素有水饮之人,一旦感受到外邪——表寒引动内饮 水寒相搏,内外相引,饮动不居——寒饮射肺,肺失宣降,咳喘痰而多稀,或咳喘难以平卧 饮停心下,阻滞气机——胸痞 胃气上逆——干呕 饮溢肌肤——浮肿身中 舌苔白滑,脉浮为外寒内饮之证
方解 麻黄桂枝相须为君——发汗解表 麻黄——兼能开宣肺气以解咳喘之证 桂枝——化气行水以利内饮之化 干姜细辛——温肺化饮,兼协麻黄桂枝解表祛邪,为臣药 半夏——燥湿化痰,和胃降逆 五味子——酸甘化阴,敛肺止咳 芍药——和营养血 甘草——益和中气,调和辛散酸收之性,为佐使之药 配五味子芍药的目的还有防止其余药物辛太过而伤津耗气
附方
射干麻黄汤 功用:宣肺祛痰,降气止咳 主治:痰饮郁结,气逆咳喘证
小青龙加石膏汤 功用:解表蠲饮,清烦除热 主治:肺胀,心下有水气
鉴别 射干麻黄汤证为风寒较轻,痰饮郁结,肺气上逆较重,顾在小青龙汤基础上减桂枝芍药甘草,增加祛痰肃肺,止咳平喘的射干款冬花紫菀。 小青龙汤解表散寒之力大,功偏治表:射干麻黄汤祛痰降气之力强,功偏治里 小青龙加石膏汤在小青龙汤基础上加石膏二两,清热除烦。石膏虽大寒但用量少,不违背辛温。
大小青龙汤皆有治水之能,皆治外寒内饮之证。大青龙汤表证较重,属于表寒里饮化热之证,麻黄用量倍于后方,发汗力强顾曰大青龙;入石膏以清泄饮郁所化之热,制约麻桂之温。小青龙汤表寒于内饮相当,发汗力弱故曰小青龙汤。
组成:羌活,防风,苍术,细辛,川芎,香白芷,生地黄,黄芩,甘草
用法:水煎服
功用:发汗祛湿,兼清里热
主治:外感风寒湿邪,内有蕴热证恶寒发热,无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦微渴,舌苔白或微黄,脉浮或脉紧
证治机理 风寒湿邪侵犯肌表,郁遏卫阳,闭塞腠理,阻滞经络,气血运行不畅——恶寒发热,无汗,头项疼痛 里有蕴热——口苦微渴 苔白或微黄,脉浮是表证兼里热之佐证
方解 羌活——辛苦性温,气味雄烈,入太阳经,解表寒,祛风湿,利关节,止痹痛,为君药 防风——功善祛风,除湿止痛,为臣药
苍术——辛苦而温,入太阴经,功善燥湿,并能祛风散寒,除湿止痛 细辛白芷川芎——祛风散寒 细辛——主入少阴经,能止痛 白芷——主入阳明经,兼可燥湿 川芎——主入少阳,厥阴经,行气活血,宣痹止痛 生地黄芩——清泄里热,防止伤津,为佐药
附方 大羌活汤 功用:发散风寒,祛湿清热 主治:外感风寒湿邪兼有里热证
鉴别 均可治疗外感风寒湿邪而兼有里热证。大羌活汤清热祛湿之功较强
组成:桔梗炒,荆芥,紫菀蒸,百部蒸,白前蒸,各二斤12g,甘草炒,十二两4g,陈皮水洗,去白 一斤6g
用法:作汤剂,水煎服
功用:宣利肺气,疏风止咳
主治:风邪犯肺之咳嗽证。咳嗽咽痒,咯痰不爽,或微恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓
证治机理: 风邪犯肺,肺失清肃,或解表不彻——咽痒咳嗽,咯痰不爽
方解 紫菀百部——甘苦而微温,为止咳化痰要药,共为君 桔梗——宣肺止咳 白前——善于降气化痰,与桔梗一升一降,共为臣药 荆芥——疏风解表,以去在表之余邪 陈皮——行气化痰,与荆芥共为佐药 甘草——合桔梗以利咽止咳,兼能调和主要
附方 金沸草散 功用:发散风寒, 降气化痰 主治:伤风咳嗽。恶寒发热,咳嗽痰多,鼻塞流涕,舌苔白腻,脉浮
鉴别:止咳散解表祛邪之力不足,主治外邪将尽,肺气不利之咳嗽;金沸草散解表化痰之力略胜