组成 连翘一两(30g),银花一两,苦桔梗六钱(18g),竹叶四钱(12g),生甘草五钱,芥穗四钱,淡豆豉五钱,牛蒡子六钱
用法 作汤剂,加芦根18g,水煎服
功用 辛凉透表,清热解毒
主治 温病初起。发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅,口渴头痛,咽痛咳嗽,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数。
证治机理 温病初起,邪在卫分,卫气被郁——发热,微恶风寒,无汗或有汗不畅 肺位最高,开窍于鼻——邪从口鼻入,上犯于肺,肺气失宣——咳嗽 风热蕴结成毒,侵袭肺系门户——咽喉红肿疼痛 温邪伤津——口渴 舌尖红,苔薄白或微黄,脉浮数——温病初起之表象
方解
君 银花,连翘——前者甘寒后者苦寒,前者散热解毒,后者透表解肌,清热逐风。二者气味芳香,既能散热解毒,又能辟秽化浊。透表邪兼温热病邪易蕴而成毒,挟秽浊之气
臣 薄荷,牛蒡子——味辛而凉,疏散上焦风热,兼可清利头目,解毒利咽 荆芥穗,淡豆豉——邪在卫,惟用辛凉难开其表,入辛温药助君药解表散邪
佐 芦根,竹叶——清热生津 桔梗——合牛蒡子宣肃肺气而止咳利咽
使 生甘草——合桔梗利咽止痛,兼可调和药性
组成 桑叶二钱五分(7.5g),菊花一钱(3g),杏仁二钱,连翘一钱五分,薄荷八分,苦桔梗二钱(6g),生甘草八分(2.5g),苇根二钱
用法 水煎温服
功用 疏风清热,宣肺止咳
主治 风温初起,邪客肺络证。但咳,身热不甚,口微渴,脉浮数
证治机理 温热病邪从口鼻入,邪犯肺络,肺失清肃——以咳嗽为主 邪浅病轻——身不甚热,口渴亦微
方解
君 桑叶——甘苦性凉,善走肺络,疏散风热,清宣肺热而止咳嗽 菊花——辛甘性寒,疏散风热,清利头目而肃肺 二药相须,直走上焦,疏散肺中的风热
臣 杏仁——苦降,肃降肺气 桔梗——辛散,开宣肺气 一宣一降,复肺之宣降
佐 薄荷——辛凉解表,助君药疏散风热 连翘——透邪解毒 芦根——清热生津
使 甘草——调和诸药
组成 麻黄去节四两(9g),杏仁去皮尖五十个(9g),甘草炙二两(6g),石膏碎,绵裹,半斤(18g)
用法 水煎服
功用 辛凉疏表,清肺平喘
主治 外感风邪,邪热壅肺证。身热不解,有汗或无汗,咳逆气几,甚则鼻扇,口渴,舌苔薄白或黄,脉浮而数。
证治机理 风寒之邪郁而化热入肺,或风热袭表,表邪不解而入里,热邪充斥内外——身热不解,汗出,口渴,苔黄,脉数 热壅于肺,肺失宣降——咳逆气急,甚则鼻扇 表邪为尽,肺气郁闭——毛窍闭塞而无汗 苔薄白,脉浮——表证未尽之征
方解
君 麻黄——辛温,宣肺平喘,解表散寒 石膏——辛甘大寒,清泻肺热以生津。 两药相伍,一以宣肺为主,一以清肺为主,合用,宣散肺中风热,清宣肺中郁热
臣 杏仁——苦温,宣利肺气以平咳喘,与麻黄相配宣降相因,与石膏配伍清肃协同
佐 炙甘草——益气和中,防石膏寒凉伤中
附方
越婢汤 主治:风水夹热证。证见恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续汗自出,无大热者
鉴别
麻杏甘石汤与麻黄汤:前方主治之咳喘,证属表邪入里化热,壅遏于肺。后者主治之咳喘,系风寒束表,肺气失宣所致
越婢汤与麻杏甘石汤:前者一身悉肿,是水在肌表之征,加大麻黄用量,配生姜发汗去四肢水湿,使水湿下走。用枣,草益气健脾,培土治水
组成 柴胡去苗,甘草,桔梗,人参去芦,川芎,茯苓去皮,枳壳去瓤,前胡去苗,洗羌活去苗,独活去苗,各三十两(9g)
用法 加生姜3g,薄荷2g,水煎服
功用 散寒祛湿,益气解表
主治 气虚外感风寒湿证。憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,比赛声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌苔白腻,脉浮而重按无力
证治机理 气虚风寒束表,痰湿内生,肺气失宣所致。 风寒湿邪束表,卫阳被遏,邪正相交——憎寒壮热,无汗 寒性收引,湿性重浊,肢体关节经络气血运行不畅——头项强痛,肢体酸痛 脾虚气弱,痰湿内生,风寒犯肺,肺失宣降——鼻塞声重,咳嗽有痰,胸膈痞满,舌苔白腻
方解
君
羌活,独活——并用,祛风散寒,除湿止痛,通治一身上下之风寒湿邪
臣 柴胡——发散退热,助君解表 川芎——行气活血,助君宣痹止痛
佐 桔梗——宣肺 枳壳——降气 前胡——化痰 茯苓——渗湿 人参——扶助正气以鼓邪外出,使祛邪不伤正,防止邪气复入
使 生姜,薄荷——为引,助发散表邪 甘草——调和药性,益气和中
附方 荆防败毒散 功用:发汗解表,消创止痛 主治:创肿初起。证见红肿疼痛,恶寒发热,无汗不渴,舌苔薄白,脉浮数
鉴别 荆防败毒散相比于败毒散,祛风散寒之力增强而无扶正之功,为祛风散寒,除湿解表之剂,是治疗外感风寒湿表证之方
组成 黄芩6g,人参3g,桂枝3g,甘草1.5g,熟附3g,细辛2g,羌活3g,防风3g,川芎3g,煨生姜3g
用法 加大枣2枚,炒白芍3g,水煎服
功用 助阳益气,解表散寒
主治 阳气虚弱,外感风寒表证。恶寒发热,热轻寒重,无汗肢冷,倦怠嗜卧,面色苍白,语声低微,舌淡苔白,脉沉无力或脉大无力
证治机理 素体阳气虚弱,复感风寒所致。 热轻寒重与肢冷嗜卧,神疲懒言,面色苍白并见——素体阳气虚弱,又感风寒 素体阳虚,四肢失于温煦——肢冷嗜卧 阳气衰微——神疲懒言,面色苍白,脉沉无力。